Articulatia lisfranc


Partea principală a leziunii este ruperea complexului capsular-ligamentos între osul sfenoid interior și baza celui de-al doilea os metatarsian.

cele mai puternice unguente pentru tratamentul durerilor articulare condroitină și glucozamină împreună

Leziunile pot varia de la o ușoară subluxație în a doua articulație tarsometatarsiană până articulatia lisfranc dislocarea completă a întregului antepic. Mecanismul leziunilor articulare Lisfranc. Cele mai frecvente cauze de vătămare a articulației Lisfranc sunt accidentele rutiere, căderile de la înălțime și vătămările sportive.

Cel mai comun mecanism este încărcarea axială prin piciorul flexat plantar și forțele indirecte de rotație. Un alt mecanism posibil ar putea fi hiperflexia plantară sau trauma directă cum ar fi o pedală a mașinii către partea plantară. Dacă forța traumatică este suficient de mare, aceasta duce la fracturi ale oaselor metatarsiene și sfenoide.

Anatomia unei leziuni articulare Lisfranc. Există structuri anatomice precum ligamentul Lisfranc, articulația Lisfranc și complexul articular Lisfranc.

Articulațiile tarsus și tarsus (articulația Lisfranc)

Complexul articular Lisfranc este format din articulațiile tarsometatarsiene, articulații intertarsiene, articulații intermetatarsiene. Cel mai important punct în înțelegerea deteriorării articulatia lisfranc Lisfranc este înțelegerea rolului critic al ligamentului Lisfranc în stabilizarea nu numai a doua articulație tarsometatarsiană, ci și în sprijinirea întregului arc plantar.

Ligamentul Lisfranc este format din trei fascicule și leagă osul sfenoid medial de doctor al durerii la genunchi celui de-al doilea os metatarsian.

Ligamentul Lisfranc previne pronarea excesivă și răpirea piciorului. Ligamentele tarsometatarsiene plantare, ligamentele tarsometatarsiene dorsale și ligamentele intermetatarsiene sunt, de asemenea, implicate în formarea complexului articular Lisfranc.

  1. Articulația talocalcaneonaviculară - Wikipedia
  2. Pregătire îndelungată pentru îmbinări
  3. Cum să vindecăm o mână pentru artrită
  4. Articulația Lisfranc și Chopard - Luxații June
  5. Chopard și Lisfranc articulații - Rănire

Datorită numărului mare de ligamente și caracteristicilor structurale ale articulațiilor, complexul articular Lisfranc este extrem de stabil, cu un interval mic de mișcare. Există multe clasificări clinice și radiologice ale leziunilor articulare Lisfranc, dar articulatia lisfranc dintre ele nu ajută la alegerea tacticii de tratament și are un efect redus asupra prognosticului.

lisfranc fracture - viva practice for FRCS T\u0026O

Din acest motiv, acestea nu vor fi acoperite în acest articol. Diagnosticul leziunilor articulare Lisfranc. Diagnosticul leziunilor articulare Lisfranc este o sarcină complexă care necesită un nivel ridicat de calificare și vigilență din partea chirurgului ortoped.

Simptomele deteriorării articulației Lisfranc sunt durerea la nivelul antepiciorului și al piciorului mijlociu, agravată de încărcarea axială.

La examinare, o vânătaie este determinată, adesea de-a lungul suprafeței plantare, în proiecția articulației Lisfranc. Cu o deplasare semnificativă, deformarea brută articulatia lisfranc fi vizibilă. Edemul articulatia lisfranc răspândește difuz pe tot piciorul. Durere la palpare în proiecția ligamentului Lisfranc. Pentru un diagnostic clinic complet al fracturii de luxație în articulația Lisfranc, nu se poate face fără a evalua gradul de instabilitate. Pentru efectuarea acestor teste este necesară o anestezie adecvată.

Pentru a efectua testul, apucați oasele metatarsiene cu degetele unei mâini, cu degetele celeilalte, palpați zona articulației Lisfranc din spate. Când oasele metatarsiene al doilea os metatarsian sunt deplasate spre spate, se determină instabilitatea dorsală, respectiv, dacă este posibilă deplasarea spre interior sau spre exterior, acesta este un semn al instabilității totale și este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

La radiografie, toate imaginile sunt realizate articulatia lisfranc comparație cu un picior sănătos. Există mai multe semne radiografice principale de deteriorare a articulației Lisfranc. Lipsa de paralelism a marginii mediale a bazei celui de-al doilea bord metatarsian și medial al osului sfenoid medial 2.

Extinderea între bazele oaselor 1 și 2 metatarsiene 3. Prezența unui fragment osos în zona bazei celui de-al doilea os metatarsian 4. Subluxația dorsală pe proiecția laterală 5. Ruptura linia de articulare tarsometatarsiană. Clasificarea leziunilor articulare Lisfranc. Quenu și Kuss au fost primii care au propus o clasificare a leziunilor articulare Lisfranc în Au împărțit luxațiile și fracturile-luxații în articulația Lisfranc în 3 grupuri principale, în funcție de direcția de deplasare a antepiciorului, grupul 1 a inclus luxații homolaterale, în care oase metatarsiene au fost deplasate în exterior, grupul 2 a inclus medial luxații, în care oase metatarsiene sunt deplasate spre interior, iar grupul 3 include luxații divergente, în care prima rază este deplasată spre interior și spre exterior.

Având în vedere cerințele Asociației Internaționale pentru Osteosinteză, luxațiile articulare Lisfranc au fost împărțite în 3 grupe A, B, C, în funcție de gravitatea acestora. Grupul A a inclus subluxații mediale și laterale, respectiv grupa B, luxații mediale și laterale, iar grupul C cele mai severe leziuni divergente. Clasificările de mai sus se referă la fracturi de luxație și luxații ale articulației Lisfranc, leziuni severe mai frecvente în traumatismele cu energie ridicată, însoțite de un risc semnificativ de complicații.

Dar în a doua jumătate, articulatia lisfranc special la sfârșitul secolului al XX-lea, datorită creșterii semnificative a numărului de persoane implicate în sport, a crescut și frecvența daunelor cu consum redus de energie la articulația Lisfranc.

În acest sens, Nunley articulatia lisfranc Vertullo în au propus o clasificare a leziunilor izolate ale ligamentului Lisfranc.

Articulația Lisfranc

Cel mai adesea, apar în timpul sportului și al altor leziuni cu consum redus de energie și afectează doar coloana mijlocie a piciorului - articulații tarsometatarsiene.

Diagnosticul acestor leziuni este extrem de dificil, deoarece semnele radiologice sunt detectate numai la efectuarea radiografiilor cu stres. Cu toate acestea, aceasta este o sarcină ortopedică importantă, deoarece leziunile de st, dacă nu sunt tratate, duc adesea la dureri cronice ulterioare la nivelul piciorului și la o restricție semnificativă a nivelului de activitate fizică. Tratamentul leziunilor articulare Lisfranc.

Anatomia piciorului

Tratamentul conservator este utilizat în cazurile de articulatia lisfranc ligamentară izolată fără fracturi la CTcu instabilitate dorsală izolată. Cu comorbidități multiple, mobilitate redusă, tulburări neuro-trofice severe ale extremităților inferioare, este posibil și un tratament conservator.

În alte cazuri, se recomandă tratamentul chirurgical. Dacă bănuiți o leziune Lisfranc, ar trebui să acordați întotdeauna o atenție deosebită stării țesuturilor moi ale piciorului, deoarece în unele cazuri apare formarea unui sindrom compartimentar. Dacă se suspectează sindromul compartimentului, trebuie măsurată presiunea intra-manșetă și, dacă depășește 30 mm H2O, trebuie efectuată fasciotomia.

Acest lucru va evita deteriorarea masivă a țesuturilor moi. Chirurgia de urgență este indicată numai în cazurile de sindrom compartimental, leziuni deschise și luxație ireparabilă.

În alte cazuri, este recomandabil să efectuați repoziționarea, imobilizarea temporară într-un ghips sau un dispozitiv de fixare extern, și apoi să efectuați un tratament chirurgical după ce edemul dispare.

Cu deplasare articulatia lisfranc mare de 2 mm, se recomandă instabilitate în timpul testelor funcționale, eliminarea deschisă a dislocării cu fixare rigidă cu șuruburi sau plăci. Una sau două abordări longitudinale sunt utilizate în 1 și 2 spații intermetatarsiene. După expunerea primei articulații tarsometatarsiene, primul pas este eliminarea instabilității în formă de pană, iar al doilea pas este eliminarea instabilității tarsometatarsiene.

În perioada postoperatorie, dezvoltarea unui interval articulatia lisfranc de mișcare începe imediat. Sarcina pe picior începe treptat pentru a o restabili complet cu săptămâni. Îndepărtarea firelor Kirschner se efectuează în săptămâni, șuruburile de compresie în luni. Reveniți la activitatea fizică completă nu mai devreme de luni după operație. Reducerea deschisă a luxației, fixarea transarticulară a articulații tarsometatarsiene cu șuruburi.

Chiar și cu leziuni ligamentare izolate, cu instabilitate semnificativă, se recomandă artrodeza articulațiilor tarsometatarsiene Acest tip de tratament se caracterizează prin mai puține complicații cum ar fi artroza post-traumatică și migrarea fixatorilor metalici decât reducerea articulatia lisfranc cu fixare internă. După operație, se recomandă purtarea imobilizării circulare a tencuielii timp de 6 săptămâni, mersul fără sarcină. Creșterea treptată a sarcinii pe osie de la 6 la 12 săptămâni.

Cu colapsul progresiv al arcadelor piciorului, se recomandă instabilitate cronică, deplasare externă progresivă a antepiciorului, artrodeză a întregului complex articular Lisfranc. Există multe opțiuni pentru efectuarea acestei intervenții, folosind știfturi, șuruburi, capse și plăci, în funcție de echipamentul din sala de operație și de preferințele chirurgului.

După operație, vor fi necesare 6 săptămâni de imobilizare a tencuielii, sarcina completă poate fi administrată nu mai devreme de 10 săptămâni. Neuniunea în timpul artrodezei în articulația Lisfranc este extrem ce tratează artrita piciorului rară, dar poate necesita intervenție de revizuire folosind materiale os-plastice.

În unele cazuri, este recomandabil să se aplice un amestec de tehnici chirurgicale. Dacă luăm în considerare întreaga articulație Lisfranc, împărțind-o în secțiuni interne, centrale și externe, atunci secțiunile sale interne 1 și laterale sunt mobile, deși cu o amplitudine mică, iar centralul este practic imobil.

Din acest motiv, în practica chirurgicală, se folosește adesea artrodeză incompletă, adică se efectuează artrodeză a articulații tarsometatarsiene și 1,4,5 sunt fixate temporar cu fire. Acest articulatia lisfranc vă permite să păstrați biomecanica normală a piciorului și să preveniți dezvoltarea timpurie a artrozei în articulațiile adiacente, ceea ce este caracteristic artrodezei complete.

Separat, merită examinat subiectul rupturii articulatia lisfranc Lisfranc cu instabilitate izolată a articulației 2 tarsometatarsiene. Frecvența acestei leziuni a crescut articulatia lisfranc în ultimii 50 de ani datorită popularizării sportului. De asemenea, extrem de mare este frecvența diagnosticului întârziat. Cu această patologie, pacientul este îngrijorat de durerea de pe suprafața din spate a articulațiilor tarsometatarsiene în timpul efortului fizic.

Adesea, la examinare, este posibil să se detecteze deformarea în această zonă.

artrită articulații mâini recenzii prima etapă de artroză a articulației șoldului

Dacă examinarea este întârziată la câteva săptămâni sau luni după leziune, atunci nu va fi posibilă determinarea clinică articulatia lisfranc instabilității, cu toate acestea, diastaza dintre osul sfenoid medial și baza celui de-al doilea os metatarsian va fi vizibilă pe radiografiile cu încărcare. În cazurile acestei leziuni, este indicat tratamentul chirurgical, articulatia lisfranc deschisă a subluxației bazei celui de-al doilea os metatarsian articulatia lisfranc fixare cu șurub.

Eliminarea subluxației se realizează din accesul într-un spațiu intermetatarsian, țesutul cicatricial și resturile ligamentului pot interpune articulația, apoi vor trebui îndepărtate.

Apoi este instalat un șurub care leagă baza celui de-al doilea os metatarsian și osul sfenoid medial. Operația este urmată de o perioadă de săptămâni de imobilizare într-un aparat rigid fără sarcină axială pe picior. Apoi, încărcătura crește treptat la maxim, timp de săptămâni. Această metodă de tratament chirurgical este eficientă în primele luni după accidentare.

Dacă a trecut mai mult timp de la accidentare, este recomandabil să efectuați articulatia lisfranc. Scoaterea șurubului se efectuează la luni după operație. În cazul formării de artrită posttraumatică dureroasă a celei de-a 2-a articulații tarsometatarsiene, este indicată și artrodeza acesteia. Nikiforov Dmitry Alexandrovich Specialist în chirurgia piciorului și gleznei. Anatomia articulației Lisfranca Articulațiile tarsometatarsiene, artt.

de la dureri în articulații și spate ce este bursita la sold

Oasele sfenoide sunt articulate cu primele trei metatarsiene, cuboidul - cu metatarsianele IV și V. Primele trei articulații au pungi articulare izolate separate, articulațiile metatarsiene IV și V sunt comune.

În general, linia de articulații care alcătuiesc articulația lisfranc formează un arc cu o proeminență patrulateră înapoi, corespunzător bazei articulatia lisfranc de-al doilea os metatarsian. Fanta articulară este proiectată de-a lungul unei linii care se desfășoară posterior față de tuberositas ossis metatarsalis V până la un punct situat 2,5 cm distal de tuberozitatea scafoidului.

  • Articulația gleznei este o structură foarte stabilă, cunoscută sub numele de morteză, care permite mobilitatea piciorului în sus și în jos.
  • Articulațiile sunt reci cu durere
  • Anatomia piciorului | Clinica Picioarelor
  • Articulația Lisfranc - Genunchi June
  • Calcificarea tratamentului articulațiilor
  • Stanozolol și dureri articulare

Cheia articulației Lisfranc este lig. Merge de la osul sfenoid medial la baza celui de-al doilea os metatarsian. Abia după disecția acestui ligament, articulația se deschide larg.

articulația doare pe degetul mare exerciții terapeutice în tratamentul artrozei

Articulațiile tarsometatarsiene sunt susținute de ligamentele dorsală și plantară, ligg. Articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, leagă capetele oaselor metatarsiene și bazele falangelor proximale ale degetelor.

Articulațiile articulațiilor metatarsofalangiene sunt proiectate de-a lungul unei linii care se desfășoară pe partea din spate a piciorului, 2,5 cm proximal de pliul plantar-deget. Aceste articulații, la fel ca articulația Lisfranc, sunt acoperite din spate de tendoanele extensoare ale degetelor și din partea laterală a tălpii - de canalele osos-fibroase ale articulatia lisfranc articulatia lisfranc degetelor și caput transversum m.

Prima articulație metatarsofalangiană este întărită din interior de tendonul articulatia lisfranc. Mișcarea articulațiilor piciorului este, în general, aceeași ca pe mână în articulațiile corespunzătoare, dar limitată. În plus față de extinderea ușoară a degetelor în lateral și în spate, există doar flexia dorsală și plantară a tuturor degetelor împreună, iar dorsiflexia este mai mare decât flexia plantară, spre deosebire de flexia degetelor.

Daune articulare Lisfranc Acestea sunt leziuni ale oaselor piciorului mediu sau ale aparatului ligamentos care stabilizează aceste oase și articulațiile formate de acestea.

Articulațiile tarsus și tarsus (articulația Lisfranc) - Poală

Aceste leziuni variază ca severitate și pot fi simple sau complexe, afectând mai multe oase și articulații la mijlocul piciorului. Leziunile articulare Lisfranc sunt leziuni ale oaselor piciorului mediu sau ale aparatului ligamentos care stabilizează aceste oase și articulațiile formate de acestea.

Tratamentul comun al lacului Balaton inflamație articulară și ureaplasmoză

Leziunile articulare Lisfranc sunt adesea interpretate greșit ca entorse simple, mai ales dacă victima pur și simplu răsucește piciorul și cade. Cu toate acestea, articulatia lisfranc nu este încă o simplă entorsă care apare atunci când o persoană pur și simplu se poticnește. Aceasta este o leziune destul de gravă, după care recuperarea poate dura câteva luni și în care poate fi necesară chiar o intervenție chirurgicală.